دسترسی قانونی به حشیش پزشکی به طور فراینده ای رایج است، به طوری که اداره کالاهای درمانی (TGA) بیش از 100,000 برنامه دسترسی ویژه رده B را برای دسترسی بیماران به محصولات کانابینوئیدی از مارس 2021 تأیید کرده است. 1 برای پزشکان و بیمارانشان مهم ^است که خطرات مرتبط با رانندگی که مصرف حشیش پزشکی ممکن است ایجاد کند را درک کنید.

هدف این مقاله بررسی مختصر شواهد علمی در مورد حشیش و اختلالات رانندگی و بحث در مورد مسائل حقوقی فعلی که بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد، و همچنین به روز رسانی پزشکان در مورد مسائل مربوطه و بهترین راهنمایی برای ارائه به بیماران است.

دو کانابینوئید اصلی: THC و CBD

از میان صدها مولکول فعال زیستی در گیاه شاهدانه، Δ9- ^{تتراهیدروکانابینول} (THC) و کانابیدیول (CBD) فراوان‌ترین و بهترین مشخصه‌ها هستند. THC مسئول اثرات مسموم کننده حشیش است و شواهد فعلی از اثربخشی آن در درمان درد مزمن، تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی و اسپاستیسیتی در مولتیپل اسکلروزیس حمایت می کند.

در مقابل، CBD غیر مسموم کننده است و دارای تاییدیه قانونی فعلی برای برخی از اشکال نادر صرع دوران کودکی به عنوان یک فرمول خوراکی 100 میلی گرم در میلی لیتر (Epidyolex) است. همچنین شواهد نوظهوری از اثربخشی CBD در درمان اضطراب، روان پریشی، درد مزمن و اختلالات عصبی وجود دارد. شواهد محدودی وجود دارد که نشان می‌دهد CBD می‌تواند با عوارض جانبی منفی مرتبط با THC مانند اضطراب و پارانویا مقابله کند. یک بازار جهانی به سرعت در حال رشد برای محصولات سلامتی CBD وجود دارد. چنین محصولاتی معمولاً حاوی دوزهای بسیار پایین CBD (به عنوان مثال 5-50 میلی گرم) هستند که ارزش درمانی نامشخصی دارند.

به استثنای اسپری THC/CBD خوراکی nabiximols (Sativex) و روغن CBD Epidyolex، محصولات حشیش پزشکی در استرالیا همه داروهای ثبت نشده هستند زیرا به طور رسمی توسط TGA از نظر ایمنی، کیفیت یا اثربخشی ارزیابی نشده اند. اینها عمدتاً داروهای خوراکی، اسپری های دهانی و کپسول ها هستند. آنها می توانند THC غالب، CBD غالب یا حاوی ترکیب خاصی از THC و CBD باشند. مواد گیاهی شاهدانه نیز در دسترس است اما کمتر تجویز میشود. دوزهای درمانی THC معمولاً در محدوده 5-20 میلی گرم هستند، در حالی که دوزهای CBD تمایل به بالاتر بودن دارند (مثلاً 50-1500 میلی گرم).

فارماکوکینتیک شاهدانه

سیگار کشیدن یا تبخیر حشیش یک اوج سریع و گذرا در غلظت THC خون و مایعات دهان ایجاد می کند. هنگامی که حشیش به صورت خوراکی مصرف می شود، آهسته تر از طریق دستگاه گوارش جذب می شود و غلظت THC خون بسیار کمتری تولید می کند. THC بسیار چربی دوست است و به راحتی در بافت چربی جذب می شود و از آنجا می تواند به آرامی روزها یا حتی هفته ها پس از مصرف حشیش دوباره وارد جریان خون شود. بنابراین غلظت THC خون لزوماً نشان دهنده مصرف اخیر شاهدانه یا میزان مصرف شاهدانه نیست. وجود صرف THC در خون یا مایع دهانی THC به طور قابل اعتمادی اختلال را پیش‌بینی نمی‌کند، اگرچه روش‌های آزمایش داروی سیار و قوانین مرتبط کاملاً بر این موضوع متکی هستند.

شاهدانه و خطر تصادف: شواهد از مطالعات اپیدمیولوژیک

هدف از مطالعات اپیدمیولوژیک تعیین کمیت تأثیر مواد بر ایمنی جاده با تخمین خطر تصادف نسبی است. این نسبت شانسی است که احتمال تصادف راننده ای را که آزمایش مواد مخدر یا الکل مثبت می دهد نسبت به یک راننده هوشیار در تصادف نشان می دهد.

جدیدترین و معتبرترین متاآنالیزها در این زمینه نشان می‌دهد که رانندگان حشیش مثبت تقریباً 1.1 تا 1.4 برابر بیشتر از رانندگان هوشیار در تصادف درگیر می‌شوند ^و همچنین به احتمال زیاد در تصادف مقصر هستند. ^با این حال، به‌طور قابل‌توجهی، مطالعات اخیر عمده‌ای نیز انجام شده است که در آنها هیچ افزایشی در خطر تصادف یا مقصر تشخیص داده نشد، ^{به‌ویژه} زمانی که رانندگان غلظت THC خون پایین (کمتر از ng/ml 5) داشتند. به طور کلی، افزایش خطر تصادف مرتبط با THC مشابه با غلظت کم الکل خون (BAC؛ 0.01-0.05 گرم در لیتر) است. ^.اگرچه برخی از تجزیه و تحلیل ها نشان می دهد که خطر تصادف و مقصر بودن با شاهدانه ممکن است با غلظت های بالاتر THC خون بیشتر باشد.  جدول 1 تخمین خطر نسبی تصادف و تقصیر را برای حشیش، الکل و سایر کلاس های مواد مخدر نشان می دهد.

شاهدانه و رانندگی: شواهدی از مطالعات تجربی

مطالعات تجربی رانندگی معمولاً داروها را برای داوطلبان تجویز می‌کند و سپس اثرات آن را بر روی رانندگی با استفاده از شبیه‌ساز رانندگی یا کمتر در حین رانندگی در بزرگراه در دنیای واقعی (به نام مطالعات در جاده) بررسی می‌کند. رایج‌ترین معیار نتیجه در این مطالعات، انحراف استاندارد موقعیت جانبی (SDLP) است، معیاری از بافندگی خط (شکل 1) که به اثرات الکل و سایر داروهای آرام‌بخش بسیار حساس است و نشان‌دهنده کاهش کنترل وسیله نقلیه است.

بیشتر بخوانید: ترک مواد مخدر

کلینیک تخصصی ترک اعتیاد و درمان اعتیاد به روش سم زدایی و روان درمانی و ترک مواد مخدر در کرج و تهران

کلینیک تخصصی ترک اعتیاد اکسیر پاکی و درمان و ترک اعتیاد در کرج و تهران زیر نظر مستقیم پزشک متخصص و با روش های کاملا علمی مطابق با سم زدایی و روان درمانی وسوسه میباشد و همچنین دارای روش درمانی اختصاصی ویژه ی هر بیمار با بیش از 25 سال سابقه درخشان فعالیت در استان البرز میباشد

و مفتخر است که با تکیه بر روش های کاملا علمی و بدون کمترین احساس درد و خماری و تنها ظرف 3 روز تا یک هفته، اقدام به ترک انواع مخدر و داروهای اعتیاد آور می نماید. جهت هرگونه مشاوره درباره ترک اعتیاد و درمان اعتیاد به روش سم زدایی و روان درمانی و ترک مواد مخدر در کرج و تهران میتوانید با کارشناسان مرکز ترک اعتیاد اکسیر پاکی تماس بگیرید

شماره تماس کلینیک ترک اعتیاد و مواد مخدر در کرج : 02632242647